Addiction

歡迎來到成癮心理學的世界！

哈囉！在本章節中，我們將探索人類行為中最引人入勝且複雜的領域之一：成癮（Addiction）。這個主題屬於你課程中「議題與選修（Issues and Options）」的一部分。我們將探討人們為什麼會開始成癮行為、為什麼成癮後難以戒除，以及心理學家如何協助他們做出改變。無論是吸煙、賭博還是藥物濫用，其背後的心理機制往往大同小異。別擔心，如果起初覺得某些生物學術語有些艱澀——我們會將其拆解成容易消化的知識點！

1. 成癮的定義：基本概念

在探討成因之前，我們需要先了解成癮究竟是什麼樣子。它不只是「很喜歡某樣東西」；而是一種生理和心理狀態。

生理依賴（Physical Dependence）：當身體已經適應了某種物質的存在時就會發生。如果當事人停止使用，身體會進入「抗議模式」，因為沒有該物質，身體便無法正常運作。

心理依賴（Psychological Dependence）：這是指「心理層面」的依賴。當事人覺得他們需要該物質或行為來維持正常狀態，或用來應對生活壓力。例如，一個賭徒可能會覺得如果不去投注站，就無法放鬆或感到快樂。

耐受性（Tolerance）：你有沒有注意到，第一次喝咖啡時感覺精神百倍，但幾週後卻需要喝兩杯才有同樣的效果？這就是耐受性。大腦和身體習慣了這種刺激，因此需要更大的劑量才能達到同樣的效果。

戒斷症候群（Withdrawal Syndrome）：這是指成癮者停止使用後所出現的一系列令人難受的生理和心理症狀。這是身體試圖重新平衡的過程。症狀可能包括顫抖、出汗、煩躁或強烈的渴望。

快速回顧：四大支柱

• 生理依賴：身體運作需要它。
• 心理依賴：心理上覺得需要它來應對生活。
• 耐受性：需要更多劑量才能獲得同樣的「快感」。
• 戒斷：停止使用時出現的「崩潰」反應。

2. 為什麼是我？成癮的風險因素

為什麼有些人試了一次煙就再也不碰，而有些人卻會終生上癮？心理學家歸納了五大主要風險因素：

1. 遺傳易感性（Genetic Vulnerability）：有些人天生基因組合就使其更容易產生依賴。這並非所謂的「成癮基因」，而是一組可能使大腦獎勵系統更敏感的基因組合。

2. 壓力（Stress）：人們常將成癮物質作為「自我治療」的方式。如果生活壓力巨大，能夠提供暫時逃避的藥物或行為就會變得非常有吸引力。

3. 人格（Personality）：某些特質與成癮密切相關。例如，衝動性（Impulsivity，不假思索地行動）和尋求刺激（Sensation-seeking，追求強烈快感）會使一個人更容易嘗試冒險行為。

4. 家庭影響（Family Influences）：如果你在父母吸煙或賭博的環境中長大，你可能會認為這是「正常」的（社會學習理論）。此外，如果家庭衝突頻繁，也會增加壓力水平。

5. 同儕（Peers）：這對青少年影響巨大！如果你的朋友吸煙，你開始吸煙的機率會更高。這部分源於規範性社會影響（Normative Social Influence）——即渴望融入群體並被他人接納的心理。

記憶小撇步：試試縮寫 "GSP-FP" — Genetics（遺傳）, Stress（壓力）, Personality（人格）, Family（家庭）, Peers（同儕）。(快去幫大家買披薩！/ Get Some Pizza For People!)

3. 尼古丁成癮：大腦與學習

吸煙是對尼古丁的生理成癮，我們可以用兩種主要方式來解釋：

A. 大腦神經化學（生物學）

當你吸入尼古丁時，它會在幾秒鐘內到達大腦，並觸發一種稱為多巴胺（Dopamine）的化學物質釋放。這發生在中腦邊緣路徑（Mesolimbic pathway）（大腦的獎勵中心）。
類比：想像你的大腦有一個「獎勵按鈕」。尼古丁完美地按下了這個按鈕，讓你短時間內感到放鬆和快樂。

B. 學習理論（環境）

我們也會透過線索反應（Cue Reactivity）學會成癮。如果你總是在喝咖啡時吸煙，咖啡就成了「線索」。最終，僅僅是聞到咖啡味，你的大腦就會吶喊著要一支煙。這就是古典制約（Classical conditioning）。

重點總結

尼古丁成癮是「雙重打擊」：多巴胺讓你感覺良好（生物學因素），而環境線索讓你不斷回頭（學習因素）。

4. 賭博成癮：贏錢與思考

與尼古丁不同，賭博不涉及攝入任何物質，但其心理機制非常相似。

A. 學習理論：增強作用

為什麼人們輸了還一直玩？答案是部分增強（Partial Reinforcement）。如果你每次都贏，那會很無聊；如果你從不贏，你早就放棄了。但如果你是無法預測地贏（變動增強），大腦就會沉迷於「下一次大贏」的期待中。

B. 認知理論：認知偏差

賭徒常有「損壞的」思考模式，稱為認知偏差（Cognitive Biases）：

• 賭徒謬誤（Gambler’s Fallacy）：認為因為已經輸了十次，所以「快要贏了」。(事實上，每一次博弈都是完全獨立且隨機的！)
• 控制錯覺（Illusion of Control）：認為自己有「特殊技巧」或「幸運物」可以幫助贏錢。

你知道嗎？吃角子老虎機被設計成會出現「差一點點就贏了（Near misses）」的結果。你的大腦不會將其視為輸，而會視為「即將贏錢」的預兆，這會鼓勵你繼續玩下去！

5. 減少成癮：如何協助戒除

心理學家通常透過三種主要方式協助人們停止成癮：

1. 藥物療法：使用藥物輔助。這可能是尼古丁替代療法（NRT），如貼片或口香糖，透過提供少量、安全的尼古丁劑量來減輕戒斷症狀。

2. 行為介入：
- 厭惡療法（Aversion Therapy）：讓成癮行為變得不愉快。例如，服用一種藥物（Antabuse），如果飲酒就會嘔吐。你便學會將飲酒與噁心感聯繫起來。
- 隱蔽敏感法（Covert Sensitisation）：與厭惡療法類似，但發生在腦海中。當事人一想到成癮行為時，就想像令人作嘔的後果（例如身上爬滿蜘蛛）。

3. 認知行為治療（CBT）：這側重於改變「錯誤的思維」（如認知偏差），並教授應對技巧（Coping skills）來處理誘因和壓力。

6. 行為改變理論

人們實際上是如何決定戒除的？你需要知道兩個重要理論。

A. 計劃行為理論（Theory of Planned Behaviour, TPB）

該理論認為，我們改變的意圖（Intention）是最重要的。這個意圖建立在三件事上：
1. 個人態度：「我認為吸煙對我不好。」
2. 主觀規範：「我的家人希望我戒煙。」
3. 知覺行為控制：「我相信自己有足夠的能力戒掉。」

B. Prochaska 的六階段模型

Prochaska 意識到戒除並非一次性的事件，而是一個旅程。
1. 沉思前階段（Pre-contemplation）：「我沒問題。」（否認）
2. 沉思階段（Contemplation）：「也許我該戒，但我還是很喜歡。」（矛盾）
3. 準備階段（Preparation）：「下週一我要去買戒煙貼片。」
4. 行動階段（Action）：戒除行動！（前六個月）。
5. 維持階段（Maintenance）：保持戒除超過六個月。
6. 終止階段（Termination）：成癮已完全消失，不再有誘惑。

避免常見錯誤：不要把這些階段視為一條直線。人們經常會「復發」，從「維持」退回到「沉思」階段。Prochaska 認為這很正常，是整個過程的一部分！

總結表：改變模型

TPB：專注於意圖和信念。
Prochaska：專注於旅程的時間和階段。

最後叮嚀：你已經讀完了成癮這一章！記得重點在於「為什麼」（風險因素/解釋）和「如何」（治療/改變模型）。你可以做到的！