歡迎來到變態心理學！
歡迎來到心理學課程中最引人入勝的部分之一。在本章中，我們將探討「異常」的定義，並深入研究三種特定的心理狀況：恐懼症 (phobias)、抑鬱症 (depression) 以及 強迫症 (OCD)。我們將探討如何定義這些狀況、它們為何發生，以及心理學家如何嘗試治療這些問題。如果起初覺得有些術語聽起來很「醫學化」，別擔心——我們會一步步為你拆解！
1. 定義「異常」
我們如何判斷一個人的行為是否異常？心理學家使用了四種主要的定義。你可以把它們想像成四種觀察事物的「鏡頭」。
A. 統計上的不常見 (Statistical Infrequency)
這是一種「數字」導向的方法。如果一種行為很罕見（在數學上是不尋常的），它就會被視為異常。
例子：大多數人的智商 (IQ) 大約為 100。如果某人的智商低於 70，從統計學角度來看，這是不常見的。
B. 偏離社會規範 (Deviation from Social Norms)
每個社會都有關於行為舉止的隱性規則（規範）。如果你違反了這些規則，你就會被視為異常。
例子：如果你在安靜的圖書館裡突然站到椅子上大喊大叫，這就是偏離了社會規範。
C. 功能失調 (Failure to Function Adequately)
這關注一個人是否能應付日常生活。他們能保住工作嗎？能維持人際關係嗎？能照顧好自己的衛生嗎？
記憶小撇步：記住「FFS」原則 —— Failure to Function Successfully in life（無法在生活中成功地發揮功能）。
D. 偏離理想心理健康 (Deviation from Ideal Mental Health)
與其尋找哪裡「出錯」，這種方法關注的是什麼才是「正確的」。如果你未能達到完美的心理健康標準（例如擁有高自尊或能夠應對壓力），你就會被視為異常。
快速複習小框
• 統計學：這種行為罕見嗎？
• 社會規範：這在社會上是「錯誤」的嗎？
• 功能運作：他們能應付生活嗎？
• 理想健康：他們缺乏心理上的「健康」狀態嗎？
關鍵點：沒有單一定義是完美的。有些罕見的事物（如高智商）是好的，而且一些社會規範會隨時間而改變！
2. 恐懼症、抑鬱症和強迫症
為了理解這些障礙，我們觀察三種「特徵」：
1. 行為特徵 (Behavioural)：該人的行為模式。
2. 情緒特徵 (Emotional)：該人的感受。
3. 認知特徵 (Cognitive)：該人的思考方式。
恐懼症 (焦慮症)
• 行為：恐慌（哭泣、尖叫）以及迴避 (Avoidance)（刻意繞道而行以避開恐懼對象）。
• 情緒：過度的恐懼和焦慮。
• 認知：選擇性注意（無法將目光從恐懼對象上移開）和非理性信念。
抑鬱症 (情緒障礙)
• 行為：活動水平改變（嗜睡或毫無活力）以及飲食/睡眠習慣改變。
• 情緒：情緒低落、感到「空虛」和憤怒。
• 認知：專注於負面事物和「非黑即白」的思考模式。
強迫症 (OCD)
• 行為：強迫行為 (Compulsions)（如洗手等重複性動作），用於減輕焦慮。
• 情緒：極度的焦慮和內疚。
• 認知：強迫思想 (Obsessions)（反覆出現、無法抑制的思緒）。
類比：如果強迫思想是一張在你腦海中播放可怕內容的「壞掉唱片」，強迫行為就是你為了停止音樂而採取的行動。
常見錯誤提醒：不要混淆強迫思想 (Obsessions) 和 強迫行為 (Compulsions)！強迫思想是思緒（在腦海中）；強迫行為是行動（你所做的事情）。
3. 恐懼症：行為學派觀點
行為主義者認為恐懼症是透過環境學習而來的。
解釋恐懼症：雙過程模型 (Two-Process Model)
1. 獲取 (Acquisition)：我們透過古典制約 (Classical Conditioning)（透過聯想學習）習得恐懼症。如果你曾被狗咬傷，你就會將痛苦與狗產生聯想。
2. 維持 (Maintenance)：我們透過操作制約 (Operant Conditioning)（透過後果學習）保持這種恐懼症。藉由避開狗，你的焦慮感減輕了。這種「安全感」的獎勵機制意味著你將會永遠避開狗。
治療恐懼症
1. 系統減敏法 (Systematic Desensitisation, SD)：一個循序漸進的過程。
• 步驟 1：學習放鬆技巧。
• 步驟 2：建立焦慮階層表 (Anxiety Hierarchy)（從「看蜘蛛照片」到「手持蜘蛛」的清單）。
• 步驟 3：在保持放鬆的狀態下完成清單中的項目。
2. 洪泛法 (Flooding)：沒有循序漸進。患者會立即暴露在最大的恐懼中，直到焦慮消失，因為身體無法永遠維持恐慌狀態。
關鍵點：系統減敏法就像慢慢走進冰冷的泳池；而洪泛法就像直接跳進深水區！
4. 抑鬱症：認知學派觀點
這種方法認為抑鬱症是由錯誤的思考方式引起的。
貝克的負面三聯徵 (Beck’s Negative Triad)
阿隆·貝克 (Aaron Beck) 認為抑鬱症患者擁有「負面基模」(negative schema)（一種負面的心智框架）。他們對以下三者抱持負面看法：
1. 自我 (The Self)（「我是一個失敗者」）
2. 世界 (The World)（「世界是一個殘酷的地方」）
3. 未來 (The Future)（「情況永遠不會好轉」）
艾利斯的 ABC 模型 (Ellis’s ABC Model)
阿爾伯特·艾利斯 (Albert Ellis) 提出，導致抑鬱的並非事件本身，而是我們對事件的思考方式。
• A - 觸發事件 (Activating Event)：你考試不及格。
• B - 信念 (Belief)：你認為自己很笨（非理性信念）。
• C - 結果 (Consequence)：你感到抑鬱。
治療抑鬱症：認知行為治療 (CBT)
認知行為治療 (CBT) 是最常見的治療方法。治療師與患者合作找出「腐敗的思維」，並挑戰非理性想法。患者通常會獲得「家庭作業」，在現實生活中測試他們的負面信念。
關鍵點：CBT 幫助患者成為自己的科學家，驗證他們的負面想法是否真的屬實。
5. 強迫症：生物學觀點
這種方法認為強迫症是由身體和腦部的生理因素引起的。
遺傳與神經解釋
• 遺傳：強迫症具有遺傳性。研究人員尋找可能使人更易患上強迫症的「候選基因」。
• 神經：這關注腦部化學物質。強迫症患者通常有較低水平的血清素 (Serotonin)（一種幫助調節情緒的神經傳導物質）。此外，他們腦中可能存在無法關閉的「焦慮迴路」。
治療強迫症：藥物治療
主要的治療方式是選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs)。
作用機制：通常，血清素會被腦細胞重新吸收。SSRIs 會阻斷這種再吸收，使更多血清素可用於傳遞訊息，從而有助於減輕強迫症的焦慮症狀。
你知道嗎？ SSRIs 通常需要每天服用 3 到 4 個月才能對症狀產生顯著影響！如果這看起來時間很長，別擔心——這是一個非常標準的生物學過程。
最終快速複習
• 恐懼症：習得行為（使用系統減敏法或洪泛法治療）。
• 抑鬱症：負面思緒（使用 CBT 治療）。
• 強迫症：生物學因素/基因/腦部（使用藥物治療）。