歡迎來到心理健康的世界！
你好！歡迎來到心理學課程中最引人入勝的部分之一。這一章節心理健康議題 (Issues in Mental Health) 屬於應用心理學 (Applied Psychology) 的範疇。我們將會探討歷史上人們如何看待精神疾病、「醫學」角度的觀點，以及理解人類心智的其他替代方法。如果一開始覺得內容很多，也不用擔心——我們會一步一步為你拆解！
第一節：心理健康的歷史背景
心理學並非一開始就是你今天所學的這門科學。在過去，人們對於為什麼有人會表現出「異常」行為，有著非常不同的想法。
1.1 精神疾病的歷史觀點
將此視為我們對待精神健康問題的人類發展時間軸：
• 古代： 人們常認為精神疾病是由邪靈引起的。他們會使用一種稱為環鋸術 (trepanning)（在頭骨上鑽孔）的方法來「驅走邪靈」。
• 體液學說 (The Humours)： 古希臘人如希波克拉底認為人體內有四種體液。如果這些體液失去平衡，人就會生病。類比：想像一下汽車引擎需要適當比例的機油和燃料才能順暢運轉！
• 精神病院時代： 到了 18 世紀，人們被關在大型的「瘋人院」中。治療方法通常很殘酷，重點在於禁閉而非治癒。
1.2 定義異常 (Defining Abnormality)
我們如何決定某人是否「異常」？心理學家使用幾個「準則」：
• 統計學上的不常見 (Statistical Infrequency)： 如果某種行為非常罕見（例如天才級的智商或罕見的恐懼症），則在統計學上屬於異常。
• 偏離社會規範 (Deviation from Social Norms)： 如果某人違反了社會的「不成文規定」（例如穿著泳衣去參加葬禮）。
• 未能適應日常生活 (Failure to Function Adequately)： 當某人無法再應付日常生活，例如無法下床或無法工作。
• 偏離理想心理健康 (Deviation from Ideal Mental Health)： 檢視什麼構成「完全健康」（例如高自尊），並看看缺失了什麼。
1.3 障礙分類
今天，醫生使用「手冊」來診斷病人，就像圖書館員使用系統來整理書籍一樣。兩大主要系統是 DSM（主要在美國使用）和 ICD（由世界衛生組織使用）。
快速複習：4 個 D
記住醫生如何判斷異常的一個簡單方法是 4 個 D：
1. Deviance (偏差)（與眾不同）
2. Distress (痛苦)（感到困擾）
3. Dysfunction (功能失調)（無法應對生活）
4. Danger (危險)（對自己或他人構成風險）
關鍵研究：Rosenhan (1973) - "On Being Sane in Insane Places"
這是一項你必須知道的「經典」研究。Rosenhan 想要測試醫生是否真的能分辨出「正常」人和「精神病」人。
他們做了什麼？（研究程序）
1. 八名健康的人（假病人）前往不同的精神病院。
2. 他們都聲稱聽到「咚」、「空」和「空洞」的聲音。
3. 一旦被收治，他們就停止假裝症狀，表現得完全正常。
結果是什麼？
• 每個人都被醫院收治了。
• 除了其中一人外，所有人都被診斷為精神分裂症。
• 真正的病人通常能察覺到這些假病人是正常的，但醫生卻看不出來！
• 由於已經被貼上了標籤，醫生將他們正常的行為（例如做筆記）解讀為「異常」。
重點總結： Rosenhan 的研究顯示，精神疾病的「標籤」力量極大，足以改變人們看待你所做一切的方式。常見誤區：千萬別忘了，假病人在進入醫院後表現得完全正常！
應用：障礙的特徵
你需要了解三類障礙的基本特徵：
1. 情感障礙 (Affective Disorder)（例如：抑鬱症）： 著重於情緒。症狀包括極度悲傷、喪失興趣（快感缺失/anhedonia）以及睡眠改變。
2. 精神病障礙 (Psychotic Disorder)（例如：精神分裂症）： 與現實脫節。包括幻覺（看到/聽到不存在的事物）和妄想（錯誤的信念）。
3. 焦慮障礙 (Anxiety Disorder)（例如：特定恐懼症）： 對物體或情境產生強烈且非理性的恐懼，且與實際危險不成比例。
第二節：醫學模型 (The Medical Model)
醫學模型將精神疾病視為如同身體疾病（如骨折或流感）。它認為病因在於身體內部。
2.1 精神疾病的解釋
• 生物化學： 這與大腦化學有關。例如，血清素 (Serotonin) 水平過低與抑鬱症有關。
• 遺傳： 這認為我們通過 DNA 從父母那裡遺傳了精神疾病。
• 腦部異常： 檢視大腦的物理結構。例如，一些精神分裂症患者的大腦中有較大的腦室（充滿液體的間隙）。
你知道嗎？
血清素通常被稱為「快樂化學物質」，因為它有助於調節我們的情緒、睡眠和食慾！
關鍵研究：Gottesman et al. (2010)
這項研究探討了如果父母患有精神疾病，孩子是否會遺傳。
發現：
• 如果父母雙方都患有精神分裂症，孩子患病的機率為 27.3%。
• 如果只有一方患病，風險降至 7%。
• 對於一般大眾，風險僅約 1%。
結論： 基因絕對起著作用，但由於並非 100%，環境中的因素也必定很重要。
應用：生物學治療
由於醫學模型認為病因是生物性的，治療方法通常也是生物性的。最常見的是藥物療法。例如，SSRIs（選擇性血清素回收抑制劑）透過增加大腦中血清素的含量來治療抑鬱症。
第三節：醫學模型的替代方案
並非所有人都同意醫學模型！其他心理學家認為環境和思想更為重要。
3.1 行為主義解釋
行為主義者認為精神疾病是透過環境習得的。想想「小艾伯特 (Little Albert)」研究（學習對白老鼠產生恐懼）。
• 古典制約： 透過聯想學習（例如：因為被咬過而害怕狗）。
• 操作制約： 透過獎勵學習（例如：如果你因表現出「焦慮」而獲得大量關注，你可能會持續這種行為）。
3.2 認知解釋
這一切都關於錯誤思維。想像透過「深色眼鏡」看世界。
• 貝克認知三元論 (Beck's Cognitive Triad)： 抑鬱症患者對自我 (Self)、世界 (World) 和未來 (Future) 有負面想法。
記憶小撇步：認知三元論 (S.W.F.)
記住 S.W.F.
「我很糟」（Self 自我）
「生活很不公平」（World 世界）
「一切都不會變好」（Future 未來）
關鍵研究：Szasz (2011) - "The Myth of Mental Illness"
Thomas Szasz 是一位非常有爭議的精神科醫生。他主張精神疾病實際上根本不是一種「醫學」疾病。
他的主要觀點：
1. 心智不是物理器官，所以不能像心臟或肺部那樣「生病」。
2. 精神疾病只是我們給「生活中的問題」或不適應社會的人貼上的標籤。
3. 給人們貼上「精神病」標籤會剝奪他們的力量和責任。
如果這部分覺得很複雜，別擔心！ Szasz 並不是說人們沒有受苦；他只是說將其稱為「醫學疾病」是錯誤且無益的。
應用：非生物學治療
藥物治療的一個重要替代方案是 CBT（認知行為治療）。這種治療方法幫助患者識別他們的「錯誤」思想，並將其轉變為更積極、現實的想法。它還鼓勵患者改變行為（例如多外出）。
重點總結： 醫學模型使用藥物，而像 CBT 這樣的替代方法則透過「對話與實踐」來幫助心智康復。
最後快速檢查！
• 你能解釋 ICD 和 DSM 之間的區別嗎？
• Rosenhan 對精神病學標籤有什麼發現？
• 幻覺和妄想有什麼區別？
• 行為主義者會如何解釋恐懼症？
你一定沒問題的！繼續複習這些關鍵研究，你很快就會成為心理健康專家。