歡迎來到主題三：心理問題

在本章中，我們將探討一個非常重要的問題：心理問題會如何影響你？心理健康與身體健康同樣重要。我們將探討兩種特定的心理狀況：單極抑鬱症 (Unipolar depression) 和 成癮 (Addiction)。你將學習到它們是什麼、成因是什麼，以及心理學家如何幫助人們康復。

如果起初覺得某些醫學術語比較艱深，別擔心！我們會一起把它們拆解成簡單易懂的概念。理解這個主題有助於我們對周遭世界變得更具同理心，並擁有更豐富的知識。


1. 理解心理問題：抑鬱症與成癮

在討論心理健康時，醫生和心理學家會使用一套大型的「準則手冊」，稱為國際疾病分類 (International Classification of Diseases, ICD)。這有助於確保他們能準確地診斷病人。

單極抑鬱症 (Unipolar Depression)

每個人有時都會感到傷心，但單極抑鬱症則有所不同。它是一種長期性的情緒障礙，患者會在數週甚至數月內持續感到極度低落。

主要症狀（根據 ICD）：
• 情緒低落：大部分時間感到悲傷、麻木或「空虛」。
• 失去興趣：對以前喜愛的嗜好或活動不再感到快樂（這稱為快感缺失, anhedonia）。
• 缺乏能量：即使休息後仍然感到「疲憊不堪」。
• 其他徵兆：睡眠和胃口出現變化，以及感到自我價值感低落。

成癮 (Addiction)

成癮是一種心理健康問題，指一個人即便知道某種行為或物質正在傷害自己，卻無法控制地去進行或攝取。

主要特徵：
• 戒斷症狀 (Withdrawal)：停止使用時感到身體不適或顫抖。
• 耐受性 (Tolerance)：需要更大劑量的物質或更頻繁地進行該活動，才能獲得同樣的「快感」。
• 依賴性 (Dependence)：感覺沒有它就無法正常生活。

快速回顧：單極抑鬱症在於持久的情緒低落；成癮則在於對某種行為或物質失去控制。


2. 世界正在如何改變

你知道嗎？在過去幾十年裡，被診斷出患有心理健康問題的人數一直在穩步上升。為什麼會這樣呢？

1. 污名化減少：過去，人們對談論心理健康感到羞恥。如今，更多人覺得尋求幫助是安全的。
2. 社交媒體：與他人不斷進行比較會導致自尊心降低。
3. 現代壓力：忙碌的生活方式和經濟壓力可能會誘發心理問題。

對社會與個人的影響

心理問題不僅影響個人，還會影響每一個人。
• 個人：可能難以保住工作、完成學業或維持友誼。
• 社會：政府在醫療保健和支援上投入了數十億資金。此外，由於許多人因心理狀況不佳而無法上班，導致了大量的工作日損失。


3. 為什麼會出現這些問題？（解釋理論）

心理學家從三個主要方向來解釋這些問題：基因 (Genes)、思維 (Thinking) 和 學習 (Learning)。

基因解釋（先天論 Nature）

這一觀點認為，我們透過 DNA 從父母那裡「遺傳」了患上抑鬱症或成癮的風險。

• 抑鬱症：有些人可能擁有某種基因，導致大腦難以運用像血清素 (serotonin) 這樣的「快樂化學物質」。
• 成癮：有些人可能天生大腦對獎勵的反應更強烈，這使他們更容易「上癮」。

優點：具有科學依據，並使用了雙胞胎研究的證據。
缺點：這是還原論 (reductionist) 的（將複雜的人類經驗簡化為僅僅是 DNA），且忽略了環境因素。

抑鬱症的認知理論（思維）

該理論認為抑鬱症是由錯誤的思維模式引起的。想像一下戴著一副深色且模糊的太陽眼鏡看世界——一切看起來都是負面的，這是因為眼鏡的問題，而不是因為世界本身是黑暗的。

優點：使人們有能力去改變自己的想法。
缺點：可能會讓人覺得是在「責怪」患者自己的思想。

成癮的學習理論（後天論 Nurture）

這認為成癮是一種後天習得的行為。
• 操作制約 (Operant Conditioning)：如果你做某事並感覺良好（正增強），你就會再次去做。
• 社會學習 (Social Learning)：如果你看到一個「酷」的角色模型在飲酒或賭博，你可能會模仿他們。

優點：解釋了為什麼同儕壓力如此強大。
缺點：無法解釋為什麼有些人嘗試一次藥物後就再也不碰，而另一些人卻成癮了。

關鍵要點：心理問題通常源於我們的先天（基因）與後天（成長環境與學習）的混合影響。


4. 治療方法：人們如何康復

治療這些問題主要有兩種途徑：談話治療和藥物治療。

認知行為治療 (CBT)

CBT 是一種熱門的「談話治療」。它的目標是改變你的想法（認知）和你的行為（行為）。
• 針對抑鬱症：治療師協助患者反思負面思想（例如：將「我是一個失敗者」轉變為「我犯了一個錯，但我可以從中學習」）。
• 針對成癮：治療師協助患者識別「誘因」（如特定的朋友或地點），並教導他們如何拒絕。

優點：賦予患者長期的應對技能，且沒有藥物副作用。
缺點：需要患者投入大量的努力和時間。

藥物治療

• 抑鬱症：醫生通常會開出選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs)。這些藥物有助於增加大腦中血清素的含量，從而改善情緒。
• 成癮：有時會使用「替代」藥物（如戒煙者的尼古丁貼片）來緩慢減少對物質的渴求。

優點：見效快且易於服用。
缺點：可能會產生副作用（如噁心或疲倦），且無法解決問題的根源。


5. 你需要了解的核心研究

Caspi 等人 (2003) - 5-HTT 基因與抑鬱症

目的：探討特定基因 (5-HTT) 是否會使人們在經歷壓力的生活事件後更容易患上抑鬱症。
方法：研究人員追蹤了超過 800 人長達多年。他們觀察這些人的基因，並記錄他們經歷了多少「壓力生活事件」（如失業或失戀）。
發現：擁有「短」版 5-HTT 基因的人，在壓力後患上抑鬱症的可能性遠高於擁有「長」版基因的人。
結論：抑鬱症是由基因（先天）與生活壓力（後天）共同導致的。

Young (2007) - 針對網絡成癮的 CBT

目的：探討 CBT 是否能幫助網絡成癮者。
方法：114 名參與者進行了線上 CBT 療程，學習如何管理時間並改變對網絡的認知。
發現：大多數人在進行約 12 次療程後，症狀都有顯著改善。
結論：CBT 是治療諸如網絡成癮等「新興」成癮問題的有效方法。


6. 大辯論：先天與後天

在心理學中，我們總是在問：我們是天生如此（先天 Nature），還是因為生活經歷而變成這樣（後天 Nurture）？

• 先天論點：引用 Caspi 的研究，認為大腦化學物質和基因控制著我們的心理健康。
• 後天論點：引用學習理論，認為環境、朋友和經歷塑造了我們。

要避免的常見錯誤：不要認為只能二選一！現今大多數心理學家傾向交互作用論 (Interactionist approach)——即兩者共同作用。

最後關鍵要點：心理問題非常複雜。它們涉及我們的生物學基礎、思維模式和所處環境。正因為成因多樣，幫助人們康復的方法也同樣多元。