欢迎来到变态心理学 (Psychopathology)！
在这一章，我们将探讨何谓「异常」行为。我们会深入了解心理学家如何定义精神障碍、相关症状是什么，以及不同的「取向」（例如生物学或认知取向）如何解释并治疗这些问题。变态心理学 (Psychopathology) 简而言之，就是对心理障碍的科学研究。
如果初看这些术语觉得很陌生，别担心！我们会结合日常生活例子，一步步为你拆解。
1. 定义异常 (Defining Abnormality)
我们如何判断一个人的行为是否「异常」？心理学家主要使用四种定义，每一种都有其优点和限制。
A. 统计学上的不常见 (Statistical Infrequency)
此定义认为，凡是数学上少见的行为都是「异常」。如果我们把所有人的行为画在图表上，大多数人都会集中在中间。处于两端（即「尾端」）的人则被视为异常。
例子： 平均智商 (IQ) 为 100。只有 2% 的人智商低于 70。由于这属于罕见情况，在统计学上被视为异常，并用于协助诊断智力障碍 (Intellectual Disability Disorder)。
快速复习： 想像一个「常态分布」曲线。如果你离中心点很远，在统计学上就是不常见的。
B. 偏离社会规范 (Deviation from Social Norms)
每个社会都有关于行为的不成文规定（社会规范）。如果你打破这些规则，你的行为就会被视为异常。这取决于背景（你在哪里）和文化。
例子： 在海滩穿比基尼是正常的。但在葬礼上穿比基尼就是偏离了社会规范。
C. 无法充分发挥功能 (Failure to Function Adequately, FFA)
此定义着重于一个人能否应付日常生活。他们能维持工作吗？能照顾个人卫生吗？拥有健康的社交关系吗？
FFA 的关键征兆：
• 严重的个人痛苦。
• 对自己或他人构成危险的行为。
• 非理性的行为。
D. 偏离理想心理健康 (Deviation from Ideal Mental Health)
这不是看什么「出了问题」，而是看什么才是「正确的」。Jahoda (1958) 为完美的心理健康建立了一套标准。如果你缺乏这些条件，就可能被视为异常。
记忆 Jahoda 标准的口诀 (PRAISE)：
• Positive attitude towards self（对自我的正面态度，即自尊）。
• Resistance to stress（抗压性）。
• Accurate perception of reality（对现实的准确知觉）。
• Independence（自主性）。
• Self-actualisation（自我实现，发挥潜能）。
• Environmental mastery（环境掌控力，能应对新情境）。
重点总结： 没有单一完美的定义。心理学家通常会结合这些标准来了解病患。
2. 心理障碍的特征
课程要求你了解三种障碍的行为 (Behavioural)、情绪 (Emotional) 及认知 (Cognitive) 特征。
恐惧症 (Phobias)（焦虑症类）
• 行为： 恐慌（哭泣、尖叫）、回避（远离恐惧对象）或忍受（因恐惧而僵住）。
• 情绪： 过度且不合理的恐惧和焦虑。
• 认知： 选择性注意（无法将目光从蜘蛛身上移开）及非理性信念。
抑郁症 (Depression)（情绪障碍类）
• 行为： 活动水平改变（睡眠过多或缺乏精力）、饮食或睡眠规律失调。
• 情绪： 情绪低落（感到「空虚」）、愤怒及自尊心下降。
• 认知： 专注力差、钻牛角尖（专注于负面事物）、绝对化思考（将事情看作「全盘皆错」）。
强迫症 (OCD)
• 行为： 强迫行为（如反复洗手等重复动作），旨在减轻焦虑。
• 情绪： 极度焦虑、内疚和厌恶感。
• 认知： 强迫观念（重复且侵入性的想法）及对自身过度焦虑的洞察力。
小贴士： 在考试中，若题目要求列出「特征」，请务必标明是行为、情绪还是认知特征，才能拿到全部分数！
3. 治疗恐惧症的行为学取向
行为学家认为恐惧症是从环境中习得的。
双过程模型 (The Two-Process Model, Mowrer)
1. 习得（恐惧的开始）： 透过古典制约 (Classical Conditioning) 习得。如果中性刺激（如狗）与可怕事件（如被狗咬）配对，狗就会变成引发恐惧的制约刺激 (conditioned stimulus)。
2. 维持（恐惧的延续）： 透过操作制约 (Operant Conditioning) 习得。当我们回避恐惧事物时，焦虑感会下降。这种「奖励」（负增强）让我们更有可能再次回避，导致恐惧症无法消除。
治疗恐惧症
1. 系统减敏法 (Systematic Desensitisation, SD)： 一个渐进的过程。
• 第一步：建立焦虑阶层表。 按恐惧程度从轻到重列出情境（例如：看蜘蛛图片 vs. 亲手拿着蜘蛛）。
• 第二步：放松训练。 学习呼吸或冥想技巧。
• 第三步：暴露。 在保持放松的状态下，逐一克服焦虑阶层表中的项目。
2. 满灌疗法 (Flooding)： 即时暴露。患者直接被推向「深水区」（例如：被关进满是蜘蛛的房间），直到他们的焦虑感达到顶峰后自然下降，因为人体无法长时间处于恐慌状态。
重点总结： SD 是「慢而稳」，而满灌疗法是「快而强」。两者的目标都是让恐惧反应消退 (extinction)。
4. 治疗抑郁症的认知取向
此取向认为抑郁症是由错误的思考方式引起的。
贝克的负面三联征 (Beck’s Negative Triad)
贝克认为抑郁者拥有「负面基模」(negative schema)（一种心理框架），导致他们对世界产生负面解读。他们陷入三种负面思考的循环：
• 1. 对自我的负面看法（「我是一个失败者」）。
• 2. 对世界的负面看法（「一切都与我作对」）。
• 3. 对未来的负面看法（「情况永远不会好转」）。
艾利斯的 ABC 模型 (Ellis’s ABC Model)
艾利斯专注于非理性信念。
• A - 触发事件 (Activating Event)： 发生了某件事（如：考试不及格）。
• B - 信念 (Belief)： 你的解读（如：「我很笨」）。
• C - 后果 (Consequence)： 情绪或行为结果（如：抑郁）。
治疗抑郁症：认知行为治疗 (CBT)
认知行为治疗 (CBT) 是最常见的治疗方法。治疗师与患者合作，像「科学家」一样验证患者的负面想法是否真实。
• 挑战非理性思考： 治疗师会要求患者提供这些负面想法的证据。
• 家庭作业： 患者可能被要求记录别人对他们友善的时刻，以证明「没人喜欢我」的想法是错误的。
你知道吗？ CBT 是目前英国治疗抑郁症的「黄金标准」，因为它能赋予患者自我帮助的能力！
5. 治疗强迫症的生物学取向
此取向认为强迫症是由身体的生理过程所引起的：基因和大脑结构。
生物学解释
• 基因解释： 强迫症是多基因遗传 (polygenic)（由多个基因引起）。研究人员专注于候选基因，如 SERT 基因（与血清素有关）和 COMT 基因（与多巴胺有关）。
• 神经学解释：
- 神经传导物质： 血清素 (serotonin) 水平过低，可能导致大脑无法「关闭」忧虑讯号。
- 大脑结构： 眶额皮质 (Orbitofrontal Cortex, OFC)（即「忧虑回路」）在强迫症患者身上可能过度活跃，使他们对每一个细小的「错误」或细菌都异常敏感。
治疗强迫症：药物治疗
主要治疗方法是 SSRIs（选择性血清素再吸收抑制剂），例如百忧解 (Prozac)。
运作原理：
1. 血清素被释放到突触（神经元之间的空隙）。
2. 通常，血清素会被发送神经元重新吸收。
3. SSRIs 会阻断这种再吸收。
4. 这会使突触中保留更多血清素，持续刺激接收神经元，从而改善情绪并减少「忧虑」讯号。
常见误区： 不要说药物能「治愈」强迫症。它们只是控制症状，让患者能更好地生活，通常需配合心理治疗进行。
重点总结： 生物学取向将强迫症视为一种生理疾病，可以通过药物来平衡大脑化学物质进行管理。
快速检查清单
• 你能说出定义异常的 4 种方法吗？
• 你能区分强迫症中的强迫行为（行动）和强迫观念（想法）吗？
• 你知道系统减敏法和满灌疗法的区别吗？
• 你能解释贝克负面三联征的三个部分吗？
• 你了解 SSRIs 是如何增加血清素水平的吗？
你一定做得到的！变态心理学的核心在于理解人类在困难时期所经历的一切。持续复习这些关键词汇，很快你就会成为专家！