吸烟的影响：好好爱护你神奇的肺
各位小科学家，你好！就在此刻，你每分钟大约呼吸 12 至 20 次，而且完全不用刻意去想。每一次吸气，都会带来细胞从食物中释放能量所需要的氧。
在这一章，你会学到：（1）呼吸系统的主要部分；（2）气体如何在微小的肺泡中交换；（3）香烟烟雾中的有害物质；（4）吸烟如何破坏气体交换；以及（5）吸烟对健康的风险。掌握这些科学知识，能帮助你作出明智的决定。
1. 呼吸系统：快速导赏
你的呼吸系统负责把空气带进身体，并把废气排出体外。（详情可参考“植物和动物的气体交换”一章。）
空气的旅程
1. 鼻（鼻腔）——鼻毛和黏稠的黏液会阻隔尘埃和病菌，空气亦会被加温和变得湿润。
2. 气管——位于颈部的一条管道。一圈圈的软骨令气管保持张开，就像吸尘器软管上的环一样。
3. 支气管——气管分成两条支气管，分别通往左右两个肺。
4. 小支气管——支气管不断分支，变成许多细小的管道，就像树枝一样。
5. 肺泡——每条小支气管的末端都连着一串细小、像气球一样的肺泡。气体交换就是在这里进行的。
记忆小贴士：“鼻子吸气，支路分小路，终点到肺泡”＝鼻、气管、支气管、小支气管、肺泡。
肺和帮助肺活动的部分
肺——胸腔内两个柔软、像海绵一样的器官，里面充满气道和肺泡。
肋骨架——由肋骨和肋骨之间的肌肉组成。它保护肺和心脏，吸气时会向上和向外移动。
横膈膜——肺下方一片呈拱顶形的肌肉。吸气时横膈膜会变平，令胸腔的空间增大。
清洁队：黏液和纤毛
气管和支气管的内壁有能分泌黏液的细胞，也有长着微细毛状结构——纤毛——的细胞。黏液会黏住尘埃和病菌，而纤毛就像球场观众做“人浪”一样有节奏地摆动，把肮脏的黏液向上扫到喉咙，然后被吞下或咳出。
重点：空气由鼻经过气管、支气管、小支气管，最后到达肺泡。黏液和纤毛负责保持气道清洁。
2. 肺泡中的气体交换
肺泡里发生什么事？
每个肺泡都被一张由细小血管组成的网——毛细血管——包围着。气体通过扩散作用移动：粒子会由浓度较高的地方扩散到浓度较低的地方。
氧——肺泡内空气的含氧量，比流到肺部的血液高。氧因此扩散进入血液，再由红细胞运送到全身的细胞。
二氧化碳——流到肺部的血液带着身体细胞产生的二氧化碳。二氧化碳由血液扩散进入肺泡，然后被呼出体外。
为什么肺泡那么适合进行气体交换？
1. 壁很薄——肺泡壁和毛细血管壁都只有一层细胞厚，所以气体只需移动很短的距离。
2. 表面积大——肺内有数以亿计的肺泡，它们的表面积加起来比皮肤大数十倍。就像港铁站闸机越多，同一时间能通过的人就越多，表面积越大，同一时间能交换的气体也越多。
3. 血液供应充足——每个肺泡外都有密密麻麻的毛细血管网。血液不停流动，持续把氧带走，并把二氧化碳带来。
4. 内壁湿润——一层薄薄的水分让氧先溶解，再扩散进入血液。
你知道吗？你的右肺有三个肺叶，但左肺只有两个。左肺比较小，是为了给心脏留出空间！
重点：氧由肺泡扩散进入血液，二氧化碳则由血液扩散进入肺泡。壁很薄、表面积大、血液供应充足和内壁湿润，令气体交换又快又有效。
3. 香烟烟雾里有什么？
香烟烟雾含有数千种化学物质，当中很多有毒，而且有数十种已知会致癌。
尼古丁——使人上瘾的药物
尼古丁在数秒内就会到达脑部。它会令人上瘾：身体逐渐依赖它，所以吸烟者会有强烈的烟瘾，很难戒除。尼古丁亦会令心跳加快和血压上升。
焦油——黏稠的致癌物
焦油是一种黏稠的褐色物质，含有很多致癌物质。它会积聚在气道和肺泡的表面，把它们堵塞，还会把牙齿和手指染成黄褐色。
一氧化碳——氧的小偷
一氧化碳是一种无色无味的有毒气体（汽车废气中也有）。它比氧更容易与红细胞结合，令血液运载的氧减少，心脏要更辛苦地工作。
刺激物——麻烦制造者
刺激物会刺激气道的内壁，令气道分泌更多黏液、损害纤毛，并引起咳嗽。
动手看看：吸烟机
老师可能会在通风橱内示范“吸烟机”。抽气泵把烟雾先抽过棉花，再通过通用指示剂。白色的棉花会变成黄褐色（焦油），而指示剂会由绿色变成黄色或橙色，因为烟雾呈酸性。
重点：尼古丁使人上瘾，焦油会致癌并堵塞肺泡，一氧化碳减少血液运载的氧，刺激物则会引起黏液增多和咳嗽。
4. 吸烟如何影响气体交换
清洁队受到破坏
烟雾会损害纤毛，并令气道分泌更多黏液。肮脏的黏液积聚起来，令气道变窄，吸烟者便要咳嗽把它清走（即“吸烟者咳嗽”）。积聚的病菌亦令胸肺感染更容易发生。
肺泡受到破坏
焦油会覆盖肺泡表面。日子久了，肺泡之间的薄壁会破裂，许多小肺泡合并成较少但较大的空间。这会减少表面积，令进入血液的氧减少。试想象很多小气球合并成几个大袋子：“外皮”的总面积便变小了。
血液运载的氧减少
一氧化碳占据了部分红细胞，所以即使有氧进入血液，能运载它的位置也少了。因此，吸烟者走楼梯或做运动时往往很容易气喘。
重点：吸烟会从三方面减少气体交换：肺泡受损（表面积减少）、纤毛受损令黏液堵塞气道，以及血液中的一氧化碳。
5. 吸烟对健康的风险
肺癌
焦油中的致癌物质可令肺部细胞不受控制地分裂，形成可能扩散的肿瘤。吸烟是导致肺癌的主要原因，而在香港，肺癌是导致最多人死亡的癌症。吸烟亦会增加患上口腔癌和喉癌的风险。
心脏病和中风
尼古丁会令心跳加快和血压上升。烟雾中的化学物质会损害血管内壁，令脂肪物质积聚，使动脉变窄，血块亦更容易形成。供应心肌的动脉变窄会引致冠心病；如果这些动脉被阻塞，便会引致心脏病发作。如果脑部的血管被阻塞或爆裂，便会引致中风。
肺气肿和慢性支气管炎
肺气肿——肺泡壁破裂，令表面积大大减少。患者即使休息时也会感到气促。
慢性支气管炎——支气管长期发炎，并充满黏液，引致长期咳嗽。
这两种病合称为慢性阻塞性肺病，造成的损害无法完全复原。
其他害处
吸烟亦会令牙齿变黄、口臭和患上牙周病。怀孕期间吸烟会伤害胎儿，例如令婴儿出生时体重过轻。
“风险”是什么意思？
风险是指坏事发生的机会（概率）。并非每个吸烟者都会患上肺癌，但吸烟者患肺癌的机会比不吸烟者高很多倍，而且吸得越多、吸烟年期越长，风险就越高。
重点：吸烟会大大增加患上肺癌、心脏病、中风、肺气肿和慢性支气管炎的风险。
6. 二手烟和新型烟草产品
二手烟
二手烟是指不吸烟的人所吸入的烟雾，包括从香烟燃点端冒出、未经过滤的侧流烟，以及吸烟者呼出的主流烟。二手烟会增加不吸烟者患上肺癌和心脏病的风险，儿童亦会更常出现胸肺感染和哮喘发作。二手烟没有安全水平，所以香港法例禁止在许多地方吸烟，例如餐厅、室内工作场所和学校。
电子烟和加热烟
电子烟把通常含有尼古丁和调味剂的液体加热成烟雾；加热烟则是加热烟草而不是燃烧烟草。两者同样会把使人上瘾的尼古丁和有害化学物质带进肺部。自 2022 年起，香港已禁止进口、制造、售卖和宣传这些另类吸烟产品。
重点：吸烟也会伤害身边的人，而电子烟和加热烟都不是安全的选择。
7. 拒绝吸烟和戒烟
为什么戒烟那么难？
吸烟者停止吸烟后，可能会在一段时间内出现烟瘾、情绪低落和难以集中精神等情况。这些都是由尼古丁上瘾引起的戒断症状。最好的选择是永远不要开始吸烟。
身体开始复原
戒烟永远不嫌迟！戒烟后大约一天内，血液中的一氧化碳水平便会回复正常。在之后的数星期至数个月，呼吸会变得较畅顺，咳嗽亦会减少。随着年月过去，患上心脏病和肺癌的风险会持续下降。医生、尼古丁贴片或口香糖，以及香港卫生署的戒烟服务都可以提供帮助。
如何拒绝
如果有人请你吸香烟或电子烟，要坚定地说“不用了，谢谢”，给一个理由（“我想保持体能打篮球”），或者直接离开。
重点：戒烟虽然困难，但戒烟后身体很快就会开始复原。从一开始就拒绝吸烟是最容易的做法。
常见错误
错误 1：“焦油令吸烟上瘾。”——错！使人上瘾的是尼古丁。焦油会致癌和堵塞肺泡。
错误 2：“一氧化碳会堵塞气道。”——错！一氧化碳是在血液中发挥作用，减少红细胞运载的氧。
错误 3：“患肺气肿时肺泡变大，所以气体交换会增加。”——错！空间变得较少但较大，代表总表面积变小。
错误 4：“电子烟只会释出无害的水蒸气。”——错！电子烟含有尼古丁和其他有害化学物质。
重点回顾
1. 主要呼吸器官和结构：鼻、气管、支气管、小支气管、肺泡、肺、肋骨架、横膈膜。
2. 氧由肺泡扩散进入毛细血管；二氧化碳则向相反方向扩散。
3. 肺泡的特点：壁很薄、表面积大、血液供应充足、内壁湿润。
4. 尼古丁使人上瘾；焦油会致癌；一氧化碳减少氧的运载；刺激物引致黏液增多和咳嗽。
5. 健康风险：肺癌、心脏病、中风、肺气肿、慢性支气管炎。
6. 二手烟有害健康；香港禁止售卖电子烟和加热烟。
做得好！你的肺每一秒都在为你努力工作，所以请选择无烟的生活吧！